彭奶奶，今年 91岁了，最近因为胸痛伴腰背痛，苦恼不已，尤其在起床或站立时特别明显，已经严重影响到彭奶奶日常生活了，在儿子陪同下，来我院老年医学科就诊，经过详细询问病史和针对性检查最终确诊为重度骨质疏松。

生活中我们经常会看到一些老年人弯腰驼背、走路越来越不稳，时常感觉骨头疼，随着年龄的增长，骨折的几率也大大增加，老年人常常轻轻滑倒，就可能导致骨折，而造成这一切的罪魁祸首即是——老年骨质疏松。防治骨质疏松，预防骨折，对我们的健康非常重要。就相关骨质疏松症相关知识，我们进行科普一下：

世界卫生组织定义骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

哪些人易患骨质疏松症

绝经期后女性以及大于70岁的老年男性，这两大人群容易罹患骨质疏松。除此之外，还有以下人群同样是骨质疏松易患者：

1. 存在不健康生活方式：体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙或维生素D缺乏、高钠饮食、消瘦等。

2. 有影响骨代谢的疾病：糖尿病、甲状腺功能异常、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、胃肠道疾病、血液系统疾病、慢性肾脏病及心肺疾病等，容易引起骨质疏松。

3. 应用影响骨代谢药物：糖皮质激素、抗癫痫药物、抗病毒药物、部分胃药等都可以引起骨质疏松。

骨质疏松引起骨折好发部位

骨折好发部位分别是椎体（胸椎、腰椎最常见）、桡骨远端（手腕上方）、股骨颈骨折、骨盆骨折，尤其椎体骨折最为常见。如果在运动过程中，突发腰背部剧烈疼痛，持续不能缓解，一定要注意及时就医，排查有无椎体压缩性骨折的发生。因为一旦发生骨折，由于存在骨重建异常、骨折愈合过程缓慢等因素，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合，甚至不愈合。

骨质疏松有哪些表现

疼痛：是骨质疏松症最常见、最主要的症状，通常表现为腰背酸痛、关节疼痛，疼痛也会沿着脊柱向外扩。

身高短缩、驼背：由于骨质疏松造成椎体变形而引起，是临床上的重要体征之一。椎体压缩性骨折还会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、尺桡骨远端、肱骨近端等。由于跌倒而出现髋部骨折的骨质疏松患者，长期卧床会带来各种并发症，比如肺部感染、褥疮、血栓等，大大增加病死率。

如何筛查

目前我国骨质疏松症的防治面临患病率高，知晓率、诊断率、治疗率低（“一高三低”）的严峻挑战 ；现在我们介绍一个常用又简单的方法：亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)

计算方法：OSTA 指数＝[ 体质量(kg)－年龄(岁) ]×0.2

☞ OSTA指数结果评判：低危：＞-1 中危：-1∽-4之间  高危：＜-4；

高危人群建议行骨密度测定；而女性≥65岁，男性≥70岁只要符合以下任何一条，建议尽快行骨密度测定：

有骨质疏松性骨折史

性激素水平低下

X线提示骨质疏松

有容易导致骨质疏松的疾病及药物者

OSTA结果≤-1者

如何防治骨质疏松

1.多晒太阳：人体维生素D的获取，主要不是从食物中摄入的，而是通过晒太阳，补充维生素D预防骨质疏松，使皮肤维生素 D 合成增加，有利于钙的吸收。我们所说的晒太阳，是需要一定强度的，指南中要求中午11点到13点的太阳紫外线强度符合要求，要充分暴露皮肤，不能穿着衣服、隔着玻璃晒太阳，每天接受30-60分钟的日照。老年朋友一定要注意，夏天避免长时间暴晒，以免中暑。

2.多食高钙及优质蛋白饮食：骨骼维持正常生长发育需要平衡的饮食，饮食结构注重荤素搭配，同时要加强优质蛋白和维生素的摄入。充足的钙和维生素D的摄入对于防治骨质疏松至关重要。成年人每日钙的推荐剂量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg（50～70岁男性1000mg/d；≥50岁女性及≥71岁男性1200mg/d），其中牛奶、奶制品、虾皮、虾米、海鱼、猪牛羊骨、芝麻酱、豆类、豆制品、蛋类、核桃、花生、坚果等钙含量较高。食物摄入不足者可以通过钙片补充。

3.适当运动：运动是骨重建的决定性因素，负荷运动可增加骨量，预防骨丢失，可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度。运动应视个人运动能力选择，避免过劳，避免诱发其他疾病，运动以用力不宜过大，不宜过快为标准。适当运动能增加肌肉的灵活性、协调性和平衡感、维持肌肉力量，肌肉力量的增加对于骨骼强健至关重要。适合老年人的运动如散步、广场舞、游泳、打太极拳等，每周至少三到四次，每次30分钟。

4.养成健康的生活方式：吸烟、酗酒、高盐饮食、过量咖啡、活动过少或过度运动等均是骨质疏松症的危险因素，要尽量避免。此外，一部分老年人，轻微的外伤就可能发生骨折，生活中需预防跌倒、坠床与意外损伤。

                                                 桂林医学院第二附属医院老年医学科  冷莎