今年68岁的秦阿姨如往常在田地里做农活时，忽感头晕、耳鸣、视物旋转，伴有恶心不适，家人立即将秦阿姨送来我院急诊，测量血压为198/114mmHg，经过急诊初步救治后秦阿姨的病情较前好转，予转入全科医疗科继续治疗。据秦阿姨的家人描述，秦阿姨已有高血压病史2年余，但未规律服用降压药，对此，全科医疗科的医护人员为秦阿姨制定了一套个性化治疗方案。

  首先，老年高血压是指年龄≥65岁，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非间日3次以上收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，通常伴有心、脑、肾等脏器的损害，是一种排除假性或继发性高血压的全身性疾病，也是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一，广泛存在于老年患者中。

针对秦阿姨的情况，护理措施主要包括以下几个方面：

  一、一般护理

1、病房环境舒适，温湿度适宜、光线柔和，以利于老人充分休息。护理操作应相对集中，动作轻巧，尽量避免影响老人休息。

2、适当运动。在血压平稳、无特殊不适的情况下，嘱老人在病区内散步活动，每次运动持续30-60分钟，在开始的运动计划时，如果患者对较长时间的运动不能耐受，那么初始时可以是10分钟，逐渐增至每日30分钟。以运动后自我感觉良好、体重保持理想为标准。

3、每日定时、多次测量血压。老年人易发生直立性低血压，测血压时必须强调测量立位血压。让病人关注24小时血压是否得到平稳控制，尤其是清晨血压是否达标。告知病人，清晨血压控制在135/85mmHg以下，意味着24小时血压得到严格控制。

  二、用药护理

     叮嘱、监督老人遵医嘱按时服药，不可随意停药或者更改药物用量。当出现了一些药物反应时，及时向医护反馈，例如服用钙通道阻滞药，常见药有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等，可能带来下肢水肿、头晕、头痛、心动过速等不良反应。

  三、心理调适

  老年高血压病人的情绪波动会进一步加重病情，故应鼓励老人使用正向的调适方法，如通过与家人、朋友间建立良好的关系得到情感支持，从而获得愉悦的感受。

  经过治疗，秦阿姨的血压控制良好，予办理出院，医护也对秦阿姨进行了出院健康指导，包括以下几点：

1、与老人强调定期监测血压、长期坚持治疗的重要性，避免出现不愿服药、不难受不服药、不按医嘱服药的三大误区，养成定时定量服药、定时定体位定部位测量血压的习惯。

2、生活指导：①控制体重：可通过减少总热量摄入和增加体力锻炼的方法减重。②膳食调节：减少膳食脂肪，补充优质蛋白，增加含钾多、含钙高的食物。减少烹饪用盐及含盐量高的调料，少食各种盐腌食品。多食蔬菜和水果。提倡戒酒。③精神调适：保持乐观心态，提高应对突发事件的能力，避免情绪过分激动。④劳逸结合，保证充足的睡眠，避免过度脑力劳动和体力负荷。适当运动，包括散步、打太极拳、跳健身操等。⑤戒烟戒酒。