“冠状动脉堵塞后,会发生大面积的心肌细胞损伤,坏死以及缺血再灌注损伤,重症超声评估显示患者心脏收缩功能极差,严重心源性休克,在围手术期,有较高的死亡风险。“骆雪萍主任指挥,必须尽快实施体外膜肺氧合技术(VA-ECMO)治疗才能维持正常血压,为心肌细胞功能恢复赢得宝贵的时间”。
时间就是生命!重症医学科医师与患者家属详细交代病情及预后情况,家属签字同意VA-ECMO、IABP等积极抢救治疗。ECMO团队分工合作、各司其职,仅用短短30分钟穿刺操作便顺利置入动、静脉导管,护理团队装机、预充管路等工作有条不紊的完成,连接动、静脉管路……开启VA-ECMO支持治疗后,潘先生的血压逐渐趋于稳定,大剂量升压血管活性药物也逐渐撤离。复查心脏超声发现他的心脏跳动微弱,心脏收缩功能差,予行股动脉穿刺置管,IABP(主动脉内球囊反搏)心脏功能辅助治疗。
ECMO系统的建立仅仅是一个开始,后期的治疗、护理尤为重要。由于病人处于镇静状态,身上管路和涉及操作的仪器设备很多,需要时刻紧盯着病人的身体状态,这对医护人员的体能来说都是一次巨大的考验!
经过近5个日夜的无缝坚守,潘先生的病情逐渐好转,神志渐渐清醒,血压稳定,恢复自主呼吸,心功能逐渐恢复正常。
10月9日成功撤离VA-ECMO(体外膜肺氧合),10月10日撤除IABP(主动脉内球囊反搏)。
10月12日,成功撤离呼吸机,拔除气管插管。目前,患者各项生命体征稳定。