【保守治疗或观察期间的健康教育】

1、禁止外出，卧床休息，避免做剧烈的运动或突然改变体位或增加腹压的动作，如用力下蹲、提重物、用力解便等;避免腹部热敷，以防加重盆腔内出血。

2、病情观察期间多吃水果及粗纤维蔬菜，保持大便通畅。

3、如出现疼痛加剧，下腹或一侧撕裂样疼痛，呈阵发性或持续性，伴有头晕心慌、出冷汗、脉搏加快、面色苍白、肛门坠胀感等症状，及时报告医生。

4、如阴道内排出组织或血块，不要随意丢弃，及时通知医生和护士，以明确诊断。

5、应用甲氨蝶呤(MTX)药物治疗期间，易出现抵抗力下降，保持室内的空气流通;合理膳食，补充营养增强机体抵抗力。多饮水增加尿量，减少肾功能的损害。餐后漱口，保持口腔卫生，使用软毛牙刷，保护口腔黏膜，预防口腔溃疡。用药期间可能会出现头晕晕厥等症状，请注意安全，避免跌倒等意外发生。

【术前健康教育】

1、皮肤准备:入院立即进行皮肤清洁，剃除手术区的毛发并清洁脐孔。

2、禁食:手术前8h至术后6h，禁止进食任何食物(包括清水)。若有长期服用药物(如控制心脏病、高血压等药物)，需在医生指导下服用。如有特殊情况根据医嘱更改饮食。

3、个人准备:术前要剪手指甲、去除指甲油，手术当日穿病号服，不能穿内衣、内裤，可以穿一双袜子或者遵医于术前贴身穿一双抗血栓压力。进入手术室前必须去掉发卡、饰品、金属物质、活动的假牙、假发、隐形眼镜等。

【术后健康教育】

1、术后可能会有的感觉:

疼痛:手术后麻醉作用逐渐消失会感觉疼痛，患者不要紧张，术后可采用呼吸训练(吸气和呼气时间比为1:2)、听音乐等分散注意力的方法，也可根据具体情况遵医嘱给予止痛药缓解疼痛。

呕吐:术后当天因为麻醉可能会出现恶心、呕吐，请不要紧张，呕吐时可将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，随着麻醉作用消失，症状可自动缓解，如呕吐次数频繁，可遵医嘱使用止吐药。

咳嗽、咳痰:有痰时应及时咳出，可用手按住切口，深呼吸，将痰咳出，正确拍背也可促进痰液咳出，防止肺部并发症的发生。

腹胀:术后24~72h内排气为正常，术后床上多翻身，并早期下床活动，少说话，防胀气。出现腹胀时，嘱咐患者脐周做顺时针按摩，尽早排气可增加患者的舒适感，有利于恢复。

发热:术后三天内可能会有体温升高，是手术后的吸收热，属于正常反应，一般不超过38.5℃，不必紧张。

肩胛部不适:腹腔镜术中对膈肌的牵拉、腹腔内二氧化碳产生的酸性环境、术后腹腔内二氧化碳的残留、建立气腹的压力较高等因素均可引起术后肩胛部不适可通过早期活动、吸氧、局部按摩、术后采用膝胸卧位或头低脚高位可以减轻术后肩胛部的不适。

2、卧位:手术回病房2h内平卧，2h后可翻身，术后即可活动双下肢并适当按摩，恢复下肢知觉后可进行踝泵运动。术后6h可取半卧位，术后12h可下床活动，尽早下床活动，可以防止肠粘连，利于引流物排出，还可防止下肢静脉血栓形成，促进血液循环，有利切口愈合，减少并发症。第一次起床活动，应有人陪伴，防止发生意外。

3、饮食:术后6h内禁食、禁水，6h后可以根据需要少量饮水。在肛门未排气之前禁食牛奶、豆制品及甜食，以免产生肠胀气，应吃流质饮食，如无糖藕粉、米汤、蛋白粉。排气后可吃半流质饮食，如烂糊面、米粥。适量添加利于通便的水果。排便后可吃普通饮食，多食高蛋白、营养丰富的食品，多食水果蔬菜，促进切口愈合，恢复健康。如有特殊情况根据医嘱更改饮食。

4、饮水:术后第二天开始多饮水，建议每日2000ml，可防止尿路感染。

5、安全:术后常规放置各种引流管的患者，翻身时注意动作幅度不宜过大，避免压住导管、防止牵拉导管。导管脱落时请立即联系医生，不要自行处理，下床活动时引流管置于腰部以下。为防止烫伤，术后请勿使用热水袋等物品保暖。因术后长期卧床，进食量不够，第一次下床时可能引起体位性低血压，故下床前可在床旁多坐休息，适应后需在有家属的陪同下行走，避免不必要的伤害若有头晕等不适应立即回床位。

6、保持外阴清洁，手术后阴道会有分泌物流出，每天用温开水洗外阴。

【术后出院健康教育】

1、出院时，请您带好身份证、医保卡或磁卡、入院押金单、出院证到“出入院处”结帐。结账后请到护士台，领取出院记录和病假单。

2、保持心情舒畅，生活要有规律，注意休息。

3、禁性生活1个月，避孕3-6个月。

4、做适当的运动及简单的家务劳动。避免重体力劳动1~3个月。

5、做好个人清洁卫生工作，拆线1周后可以淋浴，禁盆浴1个月。

6、腹腔镜手术术后需保持脐孔清洁干燥，淋浴后用消毒液擦拭脐孔并待干;脐孔如出现流脓、出血等情况应及时来院就诊。

7、注意合理饮食，加强营养，多食新鲜蔬菜水果及高蛋白易消化食物。

8、保守治疗者及手术治疗者出院后每3天到门诊随访血β-HCG1次，直到降至正常后，再连续检测2次，若均正常则可停止随访血β-HCG。

9、出院1个月后门诊随访，如出现腹胀、腹痛、阴道流血不止等不适以及血β-HCG持续不降或再次升高，需及时来院就诊。

10、同时需做好避孕措施，如需再次怀孕，需在β-HCG降至正常，再次月经来潮后咨询医生。